Efeito dos corticosteróides por via oral e inalatória na doença pulmonar obstrutiva crônica estável / Effect of corticosteroids administered earlly and by inhalation stable chronic obstructive pulmonary diseases

Um ensaio cego, randomizado e cruzado, foi feito em 30 pacientes com DPOC estável (VEF1/CVF médio = 42%). O estudo constou de três fases de tratamento de duas semanas cada, sem intervaalos. Os períodos de tratamento incluíram prednisona (40 mg/dia), dipropionato de beclometasona fornecido por um reservatório (600 microng/dia) e placebo, administrados ao acaso, além dos broncodilatadores. VEF1, CVF, FEF25-75% e reatividade brônquica (expressa pelo DP20 com carbacol) foram medidos antes e após cada fase do tratamento. O pico de fluxo expiratório (PFE) foi medido quatro vezes ao dia. A melhora subjetiva foi avaliada por um questionário. O PFE médio na segunda semana cpm a prednisona foi 208l/min, comparado a 187 l/min no período do placebo (p < 0,05). Os dados da espirometria e a DP20 permaneceram inalterados. Melhora subjetiva foi verificada com todos os tratamentos, em grau semelhante. A análise individual fo PFE seriado mostrou aumento significante (15% e 30 l/min) em oito de 30 pacientes durante o período de prednisona, e em três durante o uso de beclometasona. A variabilidade do PFE, medida durante o período do placebo, foi maior nos respondedores (DP/X = 10,1 ñ 7,2 x 2,80 ñ 2,30; p < 0,05). Os oito respondedores näo diferiram dos näo respondedores em relaçäo a funçäo pulmonar basal, resposta aos beta agonistas, contagem de eosinófilos no sangue e escarro, chiado, hiperreatividade brônquica e história de asma ou bronquite na infância. Este estudo mostra que uma proporçäo de pacietnes com DPOC melhora cim corticosteróide oral. O melhor parâmetro para avaliar a resposta é o PFE seriado. Pacientes com maior grau de variaçäo do PFE durante o período do placebo deveriam ser incluídos em tal ensaio. Na maioria dos pacientes respondedores ao corticosteróide, a beclometasona näo é um substituto adequado para os esteróides orais

Infeccçöes pulmonares em adultos: dois esquemas posológicos com ofloxacina / Pulmonary infections in adults: two therapeutics regimens of ofloxacin

Foram estudados 37 pacientes portadores de infecção bacteriana do trato respiratório inferior, dos quais 19 apresentavam broncopneumopatia prévia. Os pacientes foram tratados com ofloxacina, uma nova quinoloma, por 10 dias, com ingestão de um comprimido (200 mg) duas vezes ao dia (Grupo I) ou 2 comprimidos (400mg) duas vezes ao dia (Grupo II). O estudo foi aberto, randomizado. No grupo I, 10 pacientes eram portadores de bronquite aguda, três apresentavam exacerbação de bronquite crônica, quatro bronquiectasia infectada e dois pneumonia. No Grupo II havia, respectivamente, cinco, sete, cinco e um pacientes. Em dois pacientes a droga foi suspensa por intolerância, principalmente gástrica, sendo um não analisado nos resultados. Trinta e três pacientes curaram ou melhoraram (91,8 por cento), sendo a avaliação essencialmente clínica, pois somente em 10 pacientes a cultura de escarro selecionado foi positiva. Culturas após o final do tratamento revelaram persistência do germe em apenas um paciente (S. aureus), com preservação da sensibilidade. Não houve diferença significativa nas taxas de cura/melhora nos Grupos I e II. Em conclusão: como a ofloxacina tem eficácia semelhante aos antibióticos clássicos usados em infecção bacteriana do trato respiratório inferior e como a incidência de efeitos colaterais é baixa, o agente pode ser incluído entre os antibióticos indicados neste tipo de infecção.